ВЫСШИЙ АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 2 июля 2010 г. N ВАС-8611/10
ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕДАЧЕ ДЕЛА В ПРЕЗИДИУМ
ВЫСШЕГО АРБИТРАЖНОГО СУДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Коллегия судей
Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в составе председательствующего
судьи Ксенофонтовой Н.А. и судей Балахничевой Р.Г., Воронцовой Л.Г. рассмотрела
в судебном заседании заявление областного государственного учреждения
здравоохранения "Томская областная клиническая больница" от
31.05.2010 о пересмотре в порядке надзора решения Арбитражного суда Томской
области от 14.09.2009 по делу N А67-587/09, постановления Седьмого арбитражного
апелляционного суда от 18.12.2009
и постановления Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от
27.04.2010 по тому же делу по иску областного государственного учреждения
здравоохранения "Томская областная клиническая больница" (г. Томск,
далее - больница) к закрытому акционерному обществу "Медицинская
акционерная страховая компания" (г. Томск, далее - общество) о взыскании 1
387 708 рублей 10 копеек задолженности по оплате медицинских услуг, оказанных
на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи
(медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию от 26.05.2005 N
44/2005/ОМС (с учетом уточнения).
Другие лица, участвующие в деле: третье
лицо - областное государственное учреждение "Томский территориальный фонд
обязательного медицинского страхования".
Суд
установил:
решением Арбитражного суда Томской
области от 14.09.2009, оставленным без изменения постановлением Седьмого
арбитражного апелляционного суда от 18.12.2009, иск удовлетворен частично, с
общества в пользу больницы взыскано 967 207 рублей 3 копейки долга, в остальной
части заявленных требований отказано.
Как установили суды, между ЗАО
"МАКС-М" (страховщик) и больницей заключен договор от 26.05.2005 N
44/2005/ОМС на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских
услуг) по обязательному медицинскому страхованию (в редакции протокола
разногласий от 02.09.2005).
Согласно указанному
договору истец обязался по поручению ответчика оказывать
лечебно-профилактическую помощь в соответствии с областной программой ОМС по
перечню видов медицинской помощи и на условиях приложения 1 к договору
гражданам, в отношении которых страховщиком заключен договор ОМС, при этом
учреждение обязано оказывать лечебно-профилактическую помощь в соответствии со
стандартами (протоколами), лицензиями и протоколами, утвержденными и выданными
в установленном порядке.
Неполная оплата страховщиком оказанных
гражданам больницей в период с 01.07.2005 по 01.07.2008 медицинских услуг
послужила основанием для обращения истца в арбитражный суд с настоящим иском.
Принимая оспариваемые акты, суды первой и
апелляционной инстанций исходили из того, что согласно Закону РФ "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации" медицинские
учреждения в соответствии с условиями договора несут ответственность за объем и
качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской
помощи застрахованному лицу. В случае нарушений медицинским учреждением условий
договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не
возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.
В удовлетворенной части иска судебные
акты мотивированы необоснованным удержанием ответчиком 967 207 рублей 3 копеек.
При отказе в удовлетворении заявленных
исковых требований на сумму 410 670 рублей 70 копеек суды исходили из того, что
оплата лечения больных с основным заболеванием "абстинентное алкогольное
состояние" не входит в областную программу ОМС.
Постановлением Федерального арбитражного
суда Западно-Сибирского округа от 27.04.2010 решение и постановление суда
апелляционной инстанции оставлены без изменения.
Заявитель (больница) просит о пересмотре
актов судов первой, апелляционной и кассационной инстанций в порядке надзора в
той части, в которой его требования суды оставили без удовлетворения, ссылаясь
на необоснованность их выводов об обстоятельствах дела и нарушение норм права.
Рассмотрев материалы надзорного
производства и доводы заявителя, суд пришел к выводу об отсутствии оснований,
предусмотренных статьей 304 Арбитражного процессуального кодекса Российской
Федерации, для передачи дела в Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской
Федерации.
Доводы заявителя неосновательны.
Оспариваемые судебные акты основаны на
законе и оценке представленных доказательств.
Статьей 23 Закона РФ "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" установлено, что договор на
предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) - это
соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять
застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества
в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.
В силу положений статей 309 и 310
Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться
надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями
закона.
Исследовав представленные доказательства,
суды пришли к выводу о правомерности удержания
ответчиком 410 670 рублей 70 копеек в связи с нецелевым использованием средств
ОМС в указанном размере на лечение больных с основным заболеванием
"абстинентное алкогольное состояние", оплата которого не входит в
областную программу ОМС.
Доводы заявителя были предметом
рассмотрения судов и им дана правовая оценка, нарушений норм права не
установлено.
Учитывая изложенное
и руководствуясь статьями 299, 301, 304 Арбитражного процессуального кодекса
Российской Федерации, Суд
определил:
в передаче дела N А67-587/09 Арбитражного
суда Томской области в Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации
для пересмотра в порядке надзора решения от 14.09.2009, постановления Седьмого
арбитражного апелляционного суда от 18.12.2009 и постановления Федерального
арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 27.04.2010 отказать.
Председательствующий судья
Н.А.КСЕНОФОНТОВА
Судья
Р.Г.БАЛАХНИЧЕВА
Судья
Л.Г.ВОРОНЦОВА